centre orthos epaule, genou, hanche Michel Assor chirurgien orthopedique chirurgie de l'arthrose et du sport

 

Prévention des blessures du sport :

Safe Sport : Sportif, Préviens les blessures !

Blessures et pratique sportive
Promouvoir la pratique sportive en toute sécurité par
la Prévention : clef de la sécurité sportive

 

Genou et sport: Rupture Ligament Croisé Antérieur (LCA)
Foot, ski, volley, course ..
fréquence: +172% en 15 ans,et diminution de 80% pour entorse cheville et fracture tibia.
• Prévention rupture LCA et retour rapide sport après chirurgie, passent par le renforcement des muscles: stabilisent et absorbent chocs.

Anatomie: LCA relie fémur (condyle externe) au tibia (antérieur); empêche
tiroir antérieur et rotation;c’est un ligament majeur de stabilité du genou.

Mécanisme de la rupture :

Rotation interne et déplacement antérieur du tibia;
Ski:jambe fixe et fémur mobile capable de rotation
Football, basket, course: combinaison de course, rotation soudaine et arrêt dur; hyper-extension, rotation, arrêt.

Le programme de Prévention rupture du LCA:

par l’amélioration des performances : permet une diminution de 70% desruptures du LCA
• Renforcement des hamstring : protège tibia de la translocation antérieur; et empêche hyperextension (ski); équilibre quadriceps et hamstrings
• exercices spécifiques réduisent lésions: programme 20 mn par jour: séries de flexion extension de 30° à 80° sur un pied, musculation…
Programme entraînement 6 sem.(équilibre uni-jambe, stretching,saut):
• Incorporer dans entraînement formation sur équilibre, et le lien force-vitesse,pour entraîner une réaction musculaire immédiate
• Flexibilité

• Programme de musculation spécifique selon type de sport, puis rétablissement
• Ski: hamstring +++: flexion-extension genou sur un pied,30°- 80°,5mn
• Football: aérobic, fitness,musculation genou et fléchisseurs hanche
• Préparation et condition insuffisantes=cause des blessures sport
• Self-contrôle: savoir stopper si fatigue: risque blessure


Genou: rupture du ménisque

• Encastré entre fémur et tibia; Absorbe les chocs;
• Lésions variables: minimes (physiothérapie) à complexe(arthroscopie); non traitée : entraîne des lésions du cartilage(arthrose)
• Cause: rotation-stress en compression (football, ski, course, basket, tennis)
Prévention rupture du ménisque
• Diminuer la charge de l’impact sur genou en augmentant sa condition musculaire
• Plus les muscles absorbent les stress, plus ils protègent le genou des rotations anormales, et moins les surfaces articulaires sont exposées aux dommages.
• Augmenter la capacité du membre inférieur à accepter une charge excentrique ;
• Contractions excentriques: force produite par le muscle lorsqu’il s’allonge (quadriceps lors flexion genou)
• Travail genou fléchi
• Protection contre impact: surface doux, chaussure avec insert absorbant,…


Genou: Défect cartilage


• Perte localisée de cartilage; douleur, raideur, gonflement, craquement; évolution spontanée vers arthrose;
• Défect mineur: répond à physiothérapie et restauration condition musculaire
• Défect majeur: repousse cartilage par stimulation spongieuse ou greffe cartilage; rétablissement:6 mois
• Éviter lors traitement activités à impact
mécanisme et prévention
• Idem que pour lésions méniscales, parfois d’ailleurs associées
• Autres associations: lésions ligaments
• Problème biomécanique: alignement en varus, rotation interne, déséquilibre musculaire en cuisse


Genou: Rupture Ligament Croisé Postérieur (LCP)


Le LCP évite les mouvements postérieurs du tibia; lésion rare sauf impact à haute énergie
Mécanisme, prévention
• Causes: choc direct genou fléchi, pied fixe; changt soudain direction:rotation excessive fémur sur tibia; tacles (foot),ski, basket, course; hyperextension
• Prévention: idem LCA

Épaule: Conflit et lésions de la coiffe des rotateurs

• Coiffe:=4 tendons assurant stabilité et force;
• Lésions coiffe: affecte stabilité et force épaule;
• Stades: I:œdème; II:inflammation; III:rupture partielle ; IV:rupture complète et arthrose
Causes:
– conflit entre tendons et os acromion-clavicule;
– échec de tension ou charge excentrique lors du lancer
– Arrêt chute sur bras
– Sports associés: tennis, natation, basket, golf, foot
• Prévention:
– renforcement musculaire (deltoïde et coiffe)
– Flexibilité épaule et cou; faire 10 mn course et exercices, puis stretching 10-15 sec
• Condition pré-saison: flexibilité, force et endurance; surtout les rotateurs externes de la coiffe et stabilisateurs scapulaires; adaptée au type de sport

• Éviter lésion de surmenage; période de warm-up et cool-down
• Ces mesures entraînent une amélioration des performances.

Sport et Prévention des lésions

• Pied et cheville: Entorse; instabilité; fracture de fatigue
• Hanche-cuisse: trochantérite; claquage; friction ilio-tibiale
• Coude: tennis-golfer elbow
• Lésions hamstring


Promouvoir la sécurité sportive : Safe Sport


• Banque de données des recherches,
• guides sur la sécurité en sport avec diffusion média, internet, fédérations, écoles, …
• Programmes d’entraînement spécifique de prévention des blessures liées au sport, en particulier chez la femme.

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