L'examen
physique recherche la lésion méniscale: douleur à la
pression de l'interligne, lors de l’extension avec rotation externe
du pied, lors de l'extension forcée, craquements, gonflement…
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test d'Aplley |
test de Steinman |
test de MacMurray |
Des lésions associées sont possibles (qui sont autant
de diagnostic différentiel): syndrome rotulien très fréquent,
kyste ménisco-poplité, atteinte chondrale (chondrite)
et arthrose ( une rupture méniscale ancienne pouvant par conflit
aggraver la dégénérescence du cartilage articulaire),
ostéonécrose, ostéochondrite dissécante.
La radiographie du genou recherche des lésions arthrosiques
fémoro-tibiale et fémoro-patellaire, l'axe de la rotule
et du genou.
A ce stade, le diagnostic est habituellement établi; ce n'est
qu'en cas de doute, ou s'il existe des lésions associées
ligamentaires, arthrosiques que la
Résonnance Magnétique Nucléaire est indiquée, montrant
la lésion méniscale.
Exemples de lésions méniscales vues
sous arthroscopie :
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rupture longitudinale |
rupture radiaire |
lésion en raquette |
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rupture horizontale en "sandwich" |
rupture en volet oblique |
Cas particulier du Ménisque Latérale Discoïde
Classification de Watanabé (A) Incomplète, (B) Complète,
(C) variante ligament de Wrisberg Son incidence est rare (moins
de 5%), et est traité, si symptomatique, par plastie-méniscectomie
centrale, reconstituant la forme habituelle du ménisque externe.
La Chirurgie Arthroscopique
est indiquée lorsqu'une rupture
méniscale est évoquée ou établie: elle
permet de traiter et guérir la lésion méniscale,par
résection de la rupture ou par réparation, et traiter
les éventuelles autres lésions associées: syndrome
rotulien, arthrose, rupture du LCA,…L'ancienne méniscectomie
totale est interdite. |