centre orthos epaule, genou, hanche Michel Assor chirurgien orthopedique chirurgie de l'arthrose et du sport

 

Protocole de Rééducation du LCA

 

Traitement non opératoire

La réhabilitation du genou va permettre la récupération de la force et de la proprioception
- force : travail de la force musculaire des muscles autour du genou, quadriceps et surtout hamstrings (empêchant la translation antérieur tibiale), pour stabiliser le genou.
- proprioception : travail des nerfs endommagés du ligament pour un meilleur contrôle des muscles du genou.
- attelle fonctionnelle : pour prévenir la récidive de la blessure.


Traitement opératoire

Aspects Généraux de la Rééducation

- La durée d’évolution dépend de la progression du patient, les chiffres cités sont des moyennes habituellent retrouvées
- L'appui complet est d'emblée autorisé, en s'aidant d'une canne et d'une attelle environ 1 ou 2 semaines;
- La mobilisation passive et active du genou est commencée, en récupérant l'extension, et la flexion jusqu'à 80° le 1er mois, puis au-delà le 2è mois, en évitant le travail contre résistance;
- La musculation débute le 3è mois, avec reprise de l'activité sportive simple, sans contact ni pivot: marche, footing, natation, vélo,…; le ski et le football sont pratiqués à partir du 5è mois;
- Massages locaux et mobilisation de la rotule.

Aspects Détaillés de la Rééducation

Semaine 1:
- Contrôle de l'inflammation et de la douleur, contrôle du risque infectieux (antibiotiques), anticoagulants;
- Glace sur le genou;
- Changement des pansements vers le 3è jour, avec ablation du drain si posé;
-Marche dès le 2è jour, avec attelle de protection et 1 canne, en appui complet;
- exercices de travail progessif de l'extension, et de la flexion sans dépasser 80° le premier mois;
- massages et mobilisation de rotule;
- Sortie à domicile entre le 3è et le 4è jour.

Semaine 2-4 :
- Continuer la rééducation à domicile ou chez un kinésithérapeute;
- Récupérer la flexion et l'extension, la marche avec ou sans canne;
- Massages et contractions;
- Points enlevés vers la 3è semaine;

Semaine 4-8 :
- Visite de contrôle à 1 mois avec le chirurgien;
- Rééducation menée de manière similaire qu’au 1er mois, avec musculation à semaine 6, mais sans attelle ni canne, avec travail de la flexion à 130°-140°;

Semaine 9-12 :
- Musculation, avec augmentation progressive des poids, travail contre résistance;
- Début de petites activités sportives: marche, vélo, natation;
- L'extension devrait être normale et la flexion autour de 140°;

4è et 5è mois :
- programme de musculation intensive, et reprise progressive des sports tels que ski et football vers la fin du 5è mois.

Résumé du programme de réhabilitation : 3 phases

- première phase : récupération de la mobilité, éviter la raideur du genou. Vélo stationnaire sans résistance et natation deux semaines aprés l’opération, ainsi que la conduite automobile.
- deuxième phase : renforcement musculaire ; 6 semaines aprés l’intervention : résistance contre corde élastique ; à 8 semaines : stepper et poids
- troisième phase : exercises spécifiques de sport ; à 3 mois : footing ;
à 4-5 mois : exercises de pivot et de rotation.
- phase finale : retour contrôlé à l’activité sportive de haut niveau ou de niveau antérieur :de 5 à 6 mois.

 

 

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