centre orthos epaule, genou, hanche Michel Assor chirurgien orthopedique chirurgie de l'arthrose et du sport

Les Prothèses Totales de Genou (PTG) :

Diagnostic

 

Si l’interrogatoire du patient, avec la description de son handicap fonctionnel et douloureux et de son ancienneté, associé à l’examen physique du genou, permettent d’évaluer la gravité de l’arthrose et de son grade, et d’orienter le choix du traitement, l’imagerie va classer le grade de l’arthrose au plus près, et et affiner le choix de la technique thérapeutique.

  • Mais c’est finalement l’arthroscopie qui décidera en dernier ressort, en visualisant la lésion du cartilage articulaire et sa nature, le choix final d’une des techniques de biochirurgie ; elle peut aussi décider du choix de la chirurgie prothétique, partielle ou totale, si elle visualise des lésions plus étendues que ne laissait prévoir l’imagerie .
  • Mais dans l’immense majorité des cas, le diagnostic par l’imagerie de l’arthrose stade IV évoluée multicompartiments est facilement acquis, posant l’indication de la prothèse totale de genou .
  • Les radiographies montrent les signes d’arthrose, et l’alignement du genou, avec chiffrage de la déviation de l’axe mécanique en varus le plus souvent, ou en valgus ; l’arthroscanner est indiqué dans l’arthrose III ou IV limitée, type défect circonscrit du cartilage, notamment chez l’athlète ;
  • Les signes radiographiques d’arthrose sont variables selon le grade de  l’arthrose :
Grade I :
- normal, ou densité osseuse sous-chondrale du plateau tibial et / ou de la facette le plus souvent externe de la rotule.
Grade II :
- réduction de l’espace articulaire (ou interligne articulaire) de moins de 50 % d’un ou plusieurs compartiments.

Grade III :
- pincement articulaire de plus de 50 %.

Grade IV :
- pincement complet articulaire d’un ou plusieurs compartiments : le plus souvent fémoro-tibiale interne en varus (parfois externe en valgus) et fémoro-rotulien, destruction osseuse, ostéophytes péri-rotuliennes ou fémoro-tibiales, subluxation externe rotule, déviation angulaire, translation latérale tibiale.

Grade IV et Destruction
Osseuse
Grade IV

 


 

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