TRAITEMENT
MEDICAL, ARTHROSCOPIQUE ET/OU CHIRURGICAL
CONFLIT DE COIFFE DES ROTATEURS
Ou IMPINGEMENT SYNDROME
Ou Conflit sous-acromio-claviculaire
Anciennement Périarthrite
Scapulo-Huméral (PSH)
La
coiffe des rotateurs lors des mouvements de l’épaule, glisse sous une voûte
ostéo-ligamentaire inextensible : l’acromion, l’articulation
acromio-claviculaire, le ligament acromio-coracoïdien et accessoirement
l’apophyse coracoïde.
L’espace entre cette voûte ostéo-ligamentaire supérieure
et la coiffe des rotateurs est étroit, occupé par une bourse séreuse
protectrice. |
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Un contact avec frottements excessifs
de la coiffe des rotateurs contre la partie inférieure du bord antérieur
de l’acromion, de l’acromio-claviculaire et du ligament acromio-coracoïdien
est possible, entraînant la tendinite inflammatoire de la coiffe d’aggravation
progressive : c’est le syndrome de conflit
supérieur de coiffe ou impingement syndrome.
D’autres types de conflit ont été décrits et sont
en pratique rares :
Conflit sous coracoïdien ou conflit avec le bord supérieur de la
glène.
Le conflit sous acromial et sous-acromio-claviculaire est en cause dans l’immense
majorité des cas.
Les causes sont diverses
- Causes anatomiques : acromion agressif
: de type plan ou inclinaison inférieure (type 1,2,ou3); présence
d’un ostéophyte sous-acromial ou sous-claviculaire; calcification
du ligament acromio-coracoïdien au niveau de son insertion acromiale.
- Causes traumatiques : chute, rotation
forcée de l’épaule, responsables d’une tendinite d’étirement
de la coiffe avec ou sans rupture entraînant un épaississement réactionnel
inflammatoire du tendon de la coiffe et de la bourse
avec diminution de l’espace sous-acromial et conflit.
- Autres causes : épaule instable
;
épaule
sur-utilisée : activité sportive ou professionnelle.
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