SYMPTOMES CLINIQUES
Le signe principal est la douleur localisée au bord supérieur
ou antérieur de l’épaule, s’aggravant lors
de l’élévation du membre supérieur.Cette
douleur est souvent nocturne, réveillant le malade.La mobilité de
l’épaule est réduite.La présence d’une
rupture partielle et totale de la coiffe entraîne une diminution
de la force du bras ; une rupture étendue empêche l’élévation
du membre supérieur.
DIAGNOSTIC D’UNE LESION DE LA COIFFE DES ROTATEURS
Les tests cliniques de conflit de coiffe évoquent ou prouvent
l’inflammation et la rupture.
Le test de Neer, et de Hawkins évoque le conflit de coiffe
; le test de Job mesure la faiblesse et évoque la rupture partielle
ou totale de la coiffe ; le test bicipital recherche son inflammation
ou sa rupture ; douleur à la pression
de la région antérieure sous acromiale de l’épaule.
La radiographie recherche : ostéophyte sous acromio-claviculaire,
densification du trochiter et du bord inférieur de l’acromion,
calcification de coiffe, pincement sous acromial, surélévation
de la tête humérale,au maximum arthrose acromio-humérale
et/ou gléno-humérale.
La rupture de coiffe peut être prouvée par l’échographie,
l’arthroscanner, ou l’IRM ; son siège et sa taille
doivent être précisés.
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