Le niveau de la réhabilitation dépend du traitement et
de la procédure chirurgicale adoptée pour la régénération
des défects du cartilage.
- Débridement
L’appui complet est immédiat après l’arthroscopie
pour débridement des lésions du cartilage, sans utilisation de
cannes, ainsi que la rééducation. Le renforcement musculaire
est précoce, vers le 15è jour. L’activité normale
est possible habituellement vers la 4è semaine, la reprise sportive
vers la 8è semaine.
- pour toutes les techniques : exercices en piscine à la 3è semaine
et bicyclette
- Technique de microfractures
- La réhabilitation classique est la marche en appui protégé par
une paire de cannes anglaises, en ne dépassant pas une charge de 20
kg, pendant 6 semaines, avec mobilisation passive et active, puis renforcement
musculaire après 6-8 semaines.
- Actuellement, il a été constaté qu’une rééducation
libre comme après un débridement n’influençait pas
le résultat fonctionnel : l’appui est complet avec cannes de protection
sur 1-2 semaines, mobilisation active régulière, et renforcement
musculaire, qui permet l’absorption des contraintes sur le cartilage,
dès la 3è semaine.
- Le temps de cicatrisation et de récupération d’une activité normale
est toujours long et variable, s’étirant de 4 à 6 mois,
en fonction de l’âge et du défect (grade et taille).
- Technique de mosaïcplasty
ou transfert autogreffe ostéochondrale.
-mobilisation passive et active, avec utilisation de cannes anglaises et appui
avec charge de moins de 30 kg, pendant 4 semaines ; puis appui complet et renforcement
musculaire.
- La récupération de l’activité normale est longue,
sur une période de 4 mois ; reprise de l’activité sportive
vers 6 mois post-opératoire.
- Technique Allogreffe
Ostéochondrale
La prise de greffe est longue, ce qui influe sur la rééducation.
- La marche en appui-contact est nécessaire, avec une paire de cannes
anglaises, sur une période de 4 semaines, puis appui partiel de 30 kg
sur 2 semaines, puis appui complet progressif vers 6-8 semaines ;
- mobilisation passive et active immédiate, et renforcement musculaire
dès la 5è semaine
- la récupération normale s’étend sur 4-6 mois,
avec reprise du sport sur un an parfois.
-Technique Implantation Chondrocytes Autologues
technique la plus complexe, et dont la rééducation est la plus
longue et prudente
- cette rééducation a été considérablement
raccourcie depuis 2001, date à laquelle les chondrocytes autologues
sont implantés avec une matière semi solide résorbable
d’acide Hyaluronique, permettant leur implantation sous arthroscopie
moins traumatisante, par opposition aux formes liquides de manipulation délicate.
- marche sans appui sous cannes anglaises pendant 6 semaines, avec mobilisation
passive et active immédiate ; appui progressivement complet vers la
10è semaine, fonction de l’étendue du défect et
de son resurfaçage ; musculation progressive à partir de la 6è semaine
;
- la reprise sportive débute entre le 8è et le 12è mois.
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