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L’Arthrose du Genou :

La Biochirurgie du Cartilage

 

Voir en détails sur Defect Cartilage
Elle pour but le resurfaçage du defect cartilagineux et sa régénération, et inhiber la dégénérescence du cartilage : empêcher ainsi l’aggravation naturelle de l’arthrose.
Plusieurs Techniques pratiquées le plus souvent sous Arthroscopie permettent la Réparation du cartilage articulaire :

  • Technique stimulant la réparation par repousse du cartilage, ou ‘Cartilagisation’ (Assor) sous Arthroscopie :
Chondrite
defect gradeII

Debridement
économique
des fragments
détachés

Defect III
condyle

 

Defect IV
condyle
microfractures

 

    - Le débridement ou régularisation-résection des lambeaux détachés de cartilage et fragments méniscaux, avec polissage des surfaces articulaires au moyen d’un shaver motorisé; l’abrasion, discutée, est abandonnée ;

    - Pénétration de l’os sous-chondral par multiples microfractures, ou microperforations favorisant la formation d’un cartilage fibrohyalin cicatrisant, à partir de caillots sanguins et cellules spongieuses

  • Techniques réparant le cartilage articulaire par apport ou greffe de cartilage : Voir Defect Cartilage
    - Système Transfert Autologue Ostéochondrale (OATS) ou Mosaïcplasty sous Arthroscopie ;
    - Implantation de Chondrocytes Autologues (ACI) sous Arthroscopie ou Mini Open (mini-ouverture chirurgicale) ;
    - Greffe Ostéochondrale (OCG) hétérologue ou autologue (bloc de rotule) sous Mini Open ;
    - Greffe de ménisque hétérologue, en cas de perte des 2/3 du ménisque, sous Mini Open.
    OATS ACI OATS…. …et greffe ménisque
  • Techniques de réparation du cartilage articulaire par Décompression, empêchant ou retardant la dégénération du cartilage :
    - Ostéotomie de réaxation, valgisation ou varisation, en cas d’altération de l’axe mécanique, stimulant le cartilage ; la déviation de l’axe se corrige généralement à partir de 6°-7°, sur arthrose grade II-III ; indiquée habituellement après échec des gestes de resurfaçage sous arthroscopie ;
    Toujours associée à une arthroscopie pour réparation ménisque et cartilage et à une Libération Latérale Externe de la Rotule ;

 

- Libération Latérale Externe de la Rotule : ou Lateral Release Retinaculum de la Rotule : voir Syndrome Fémoro-Rotulien
La douleur de l’arthrose fémoro-patellaire est souvent prédominante, avec hyperpression externe, sur une subluxation externe rotulienne fréquente et habituelle ; parfois une hyperpression centrale ;
C’est le Réalignement ou Décompression de la rotule par désinsertion latérale du quadriceps sous arthroscopie ; elle peut être associée à un geste de resurfaçage articulaire. Cette technique diminue ou fait disparaître la douleur rotulienne.

 

 

 

 

 


 

 

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