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L’Arthrose du Genou :

Ses Grades et Corrélations Cliniques


Évaluation des Lésions du Cartilage Articulaire

  • C’est évaluer le (s) siège (s), l’étendue (superficie totale en mm2), la profondeur, et les lésions associées méniscales et / ou ligamentaire ;
  • C’est aussi évaluer l’alignement du genou et de la rotule ;
  • Les lésions du cartilage articulaire sont évaluées par l’Examen Clinique, la Radiographie, parfois l’IRM (Imagerie par Résonance Magnétique nucléaire) mais d’interprétation souvent difficile, parfois l’Arthroscanner qui donne des résultats plus précis en dimension (étendue et profondeur), notamment pour les défects du cartilage, et surtout par l’Arthroscopie.
  • L’arthroscopie évalue la ou les lésions du cartilage articulaire, et ses possibilités de réparation ;


Classification Arthroscopique ICRS

Des lésions du cartilage articulaire et de la gravité de l’arthrose :

 

  • C’est la classification de l’International Cartilage Repair Society, établie en fonction de l’épaisseur de la lésion, et de l’état du ménisque ; la superficie de la lésion doit être de plus quantifiée ;
  • Il est établi de plus une corrélation entre le grade de la lésion et les signes cliniques et radiographiques ou autres examens (IRM et / ou arthroscanner).

 

  • Grade I :
    - fissures superficielles
    - chondrite oedémateuse et
    - ménisque dégénératif
Grade I Grade I
  • Grade II :
    - lésion touchant moins de la moitié de la profondeur du cartilage ;
    - chondrite fibrillaire,
    - fissures et ménisque dégénératif .
Grade II Grade II
  • Grade III :
    - lésion touchant plus de la moitié de la profondeur du cartilage, sans atteindre l’os sous-chondral ;
    - chondrite fragmentaire, amincissement, fissures larges, clapets ;
    - fissures et ménisque dégénératif.
Grade III Grade III
  • Grade IV :
    - lésions ostéochondroses: zones osseuses dénudées de plus de 4-5 cm2 ;
    - ostéochondrite dissécante ;
    - ONA : Ostéonécrose Aseptique.
Grade IV Grade IV Grade IV

 

Corrélations Clinico-Radiographiques

 

  • Grade I :
    - Douleur minimale et œdème ;
    - Radiographies (RX) : normal, ou densité osseuse sous-chondrale du plateau tibial et / ou de la facette le plus souvent externe de la rotule ; vérifier l’alignement de l’axe mécanique du genou par les grands axes, à la recherche d’un malalignement en varus ou valgus.

 

Grade I
  • Grade II :
    - Douleur légère et œdème, réduction de la mobilité articulaire, syndrome rotulien parfois associé ;
    - RX : réduction de l’espace articulaire (ou interligne articulaire) de moins de 50 % d’un ou plusieurs compartiments. Chiffrer le malalignement en varus ou valgus.
Grade II Genou droit
Grade I-II ………
  • Grade III :
    - Douleur intense, œdème et limitation de la mobilité, handicap ;
    - RX : pincement articulaire de plus de 50 %.
Grade III Grade III …….Avec arthrose rotule Grade III-IV
  • Grade IV :
    - Douleurs intenses résistants au traitement médical, avec os dénudé de façon étendue sur plusieurs compartiments articulaires : douleur à la marche et lors de l’utilisation des escaliers, déviation (désaxation), instabilité ligamentaire (croisé, latéraux), handicap ;
    - RX : pincement complet articulaire d’un ou plusieurs compartiments : le plus souvent fémoro-tibiale interne en varus (parfois externe en valgus) et fémoro-rotulien, destruction osseuse, ostéophytes, déviation angulaire, translation latérale tibiale.
Grade IV Grade IV Genou gauche Grade IV
Genou droit Grade IV : échec ostéotomie Genou droit
Grade IV et instabilité ligamentaire

Genou gauche
Grade IV et instabilité ligamentaire

Grade IV instabilité et varum majeurs Grade IV et Destruction Osseuse

 

 

 

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